Dislokasi bahu: gejala, pertolongan pertama, pengobatan dan rehabilitasi * Crossfit

Sendi bahu adalah sendi paling bergerak di tubuh manusia. Semua jenis gerakan dimungkinkan di dalamnya: ekstensi-fleksi, abduksi-adduksi, supinasi-pronasi, rotasi. Harga untuk kebebasan bergerak seperti itu adalah “kerapuhan” yang signifikan dari sendi ini. Artikel ini akan berfokus pada cedera paling umum yang terjadi pada atlet, yang secara sistematis membebani sendi bahu. Ini adalah bahu terkilir. Selain cedera itu sendiri, kami akan menyinggung tentang masalah anatomi, biomekanik, pertolongan pertama dan yang terpenting, tindakan pencegahan.

Anatomi bahu

Sendi bahu secara langsung dibentuk oleh kepala humerus dan rongga glenoid skapula. Permukaan artikular dari tulang yang ditunjuk tidak memiliki kesesuaian mutlak. Sederhananya, mereka tidak berbatasan sempurna satu sama lain. Momen ini dikompensasikan dengan formasi besar yang disebut bibir artikular. Ini adalah tubuh tulang rawan, berdekatan, di satu sisi, dengan rongga artikular skapula, di sisi lain, ke kepala humerus. Area bibir glenoid jauh lebih besar daripada permukaan artikular skapula, yang memberikan kesesuaian yang lebih baik dari permukaan artikulasi di dalam sendi.

Kepala humerus dan rongga glenoid skapula ditutupi dengan tulang rawan hialin.

Kapsul sendi dan klavikula

Di atas struktur yang dijelaskan ditutupi oleh kapsul artikular tipis. Ini adalah selembar jaringan ikat yang menutupi leher anatomis humerus di satu sisi, dan seluruh lingkar rongga glenoid skapula di sisi lain. Serat ligamentum korakohumeral, tendon otot yang membentuk manset rotator bahu juga terjalin ke dalam jaringan kapsul. Ini termasuk otot infraspinatus, supraspinatus, bulat besar dan subskapularis.

Elemen-elemen ini memperkuat kapsul bahu. Otot-otot yang membentuk manset rotator memberikan sejumlah gerakan (baca lebih lanjut tentang ini di bawah). Secara keseluruhan, formasi ini membatasi rongga sendi langsung.

Klavikula juga memainkan peran fungsional penting dalam struktur sendi bahu. Ujung distalnya melekat pada akromion atau proses akromial skapula. Ketika bahu diculik di atas sudut 90 derajat, gerakan lebih lanjut terjadi karena gerakan klavikula, kutub bawah skapula, dan dada. Ke depan, kami juga mengatakan bahwa otot utama yang melayani sendi bahu - deltoid - melekat pada kompleks anatomi yang dijelaskan.

Otot rotator

Kondisi otot yang mengelilingi sendi penting untuk kesehatan sendi. (Pernyataan ini berlaku untuk semua sendi di tubuh manusia, tidak hanya bahu). Mari kita ulangi bahwa otot-otot yang melayani sendi bahu berada, bisa dikatakan, dalam dua lapisan. Otot yang telah disebutkan - rotator - milik yang dalam:

infraspinatus - terletak di tubuh skapula, karena tidak sulit ditebak dari namanya, di bawah porosnya dan bertanggung jawab atas supinasi bahu;
supraspinatus - terletak di atas sumbu, berpartisipasi dalam penculikan bahu dari tubuh. Penculikan 45 derajat pertama dilakukan terutama oleh otot supraspinatus;
subscapularis - terletak di permukaan anterior tubuh skapula (antara skapula dan dada) dan bertanggung jawab untuk melakukan supinasi kepala humerus;
bulat besar - membentang dari kutub bawah skapula ke kepala humerus, dijalin ke dalam kapsul oleh tendon. Bersama-sama di otot infraspinatus, itu memproklamasikan bahu.

Menggerakkan otot

Tendon bisep dan trisep brakii melewati kapsul sendi. Karena dilemparkan di atas kepala humerus, menempel pada proses akromial skapula, otot-otot ini juga memberikan gerakan tertentu pada sendi bahu:

bisep melenturkan bahu, membawa tubuh humerus 90 derajat ke korset bahu bagian atas;
trisep, bersama dengan kepala posterior otot deltoid, memanjang bahu, menarik tubuh humerus ke belakang relatif ke tubuh skapula;

Harus disebutkan bahwa otot pektoralis mayor dan minor serta otot latissimus dorsi juga melekat pada tuberkel artikular humerus, memberikan gerakan yang sesuai:

pectoralis mayor dan minor - bertanggung jawab untuk membawa tulang humerus satu sama lain;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Otot dada besar (kiri) dan kecil (kanan)
otot terluas di punggung memberikan gerakan tubuh tulang humerus ke bawah di bidang frontal.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Otot latissimus

Otot deltoid secara langsung bertanggung jawab atas gerakan di sendi bahu. Ini memiliki poin lampiran berikut:

sumbu skapula adalah titik awal dari bagian posterior otot deltoid;
akromion - titik perlekatan bagian tengah otot deltoid;
ujung akromial klavikula adalah titik perlekatan bagian anterior otot deltoid.

Setiap sajian, pada kenyataannya, menjalankan fungsi yang berbeda, tetapi gerakan yang seimbang pada sendi bahu membutuhkan kerja yang terkoordinasi dari ketiga "bundel". Ini ditekankan oleh fakta bahwa ketiga bundel delta bertemu menjadi satu tendon, melekat pada tuberositas deltoid humerus.

Otot-otot ini bervolume besar memberikan rentang gerak yang sesuai. Namun, dalam praktiknya, mereka adalah "dasar" dari sendi. Tidak ada struktur tulang yang dapat diandalkan di bahu, itulah sebabnya selama melakukan aktivitas olahraga, terutama saat melakukan gerakan amplitudo, sendi bahu mengalami cedera.

Mekanisme cedera

Dislokasi bahu adalah perpindahan kepala humerus relatif terhadap rongga glenoid skapula. Dalam arah perpindahan, beberapa jenis dislokasi bahu dibedakan.

Dislokasi anterior

Jenis cedera ini paling mudah terjadi, karena kutub posterior kapsul humerus yang paling sedikit diperkuat oleh tendon dan ligamen. Selain itu, bagian posterior kepala deltoid harus memberikan stabilitas. Namun, itu tidak cukup berkembang di antara mayoritas orang biasa, dan atlet tidak terkecuali.

Cedera ini dapat terjadi di bawah aksi efek sentakan pada anggota tubuh - saat berlatih seni bela diri, menampilkan elemen di atas ring, atau di palang yang tidak rata, titik awal memasuki handstand. Dislokasi anterior juga mungkin terjadi akibat pukulan pada sendi bahu, saat berlatih seni bela diri perkusi (tinju, MMA, karate), atau saat mendarat, setelah melakukan elemen lompat (latihan, parkour).

Dislokasi posterior

Dislokasi bahu posteriordan denganitu dipancarkan tidak sesering depan, tetapi, bagaimanapun, cukup sering dalam persentase. Dalam hal ini, kepala humerus dipindahkan ke bagian belakang rongga glenoid skapula. Seperti yang mungkin Anda duga, perpindahan kepala bahu seperti itu terjadi ketika kutub anterior kapsul sendi bahu terluka. Paling sering, bahu dalam posisi fleksi, lengan di depan Anda. Benturan terjadi di bagian distal tangan. Sederhananya, di telapak tangan Anda. Efek seperti itu mungkin terjadi saat jatuh dengan lengan terentang - misalnya, dengan kinerja teknis latihan burpee yang tidak memadai. Atau, jika berat batang tidak didistribusikan dengan benar saat melakukan bench press.

Dislokasi rendah

Pada dislokasi inferior, kepala humerus dipindahkan ke bawah rongga glenoid skapula. Jenis cedera ini tidak umum dan terjadi dengan lengan terangkat. Cedera seperti itu mungkin terjadi saat melakukan latihan "bendera", saat berjalan dengan tangan, menyambar, membersihkan, dan menyentak. Sentakan dan dorongan, dalam hal ini, adalah yang paling traumatis, karena bahu berada dalam posisi yang tidak menguntungkan secara anatomis, dan beban jatuh secara vertikal.

Dislokasi kebiasaan

Ada jenis dislokasi bahu yang lain, tetapi pada dasarnya merupakan kombinasi dari jenis cedera yang dijelaskan di atas.

Konsekuensi paling tidak menyenangkan dari dislokasi bahu adalah kronisitasnya - pembentukan dislokasi kebiasaan. Kondisi ini dicirikan oleh fakta bahwa setiap dampak minimal pada sendi yang terkena sebelumnya sudah cukup untuk terjadinya dislokasi penuh. Paling sering, patologi ini berkembang dengan pengobatan yang tidak tepat pada dislokasi bahu primer.

Tanda dan gejala dislokasi

Gejala tidak menyenangkan berikut menunjukkan cedera pada sendi bahu, yaitu dislokasi:

Nyeri tajam di area persendian yang rusak, disertai semacam "wet crunch".
Ketidakmampuan untuk melakukan gerakan aktif di salah satu sumbu mobilitas sendi bahu.
Perpindahan karakteristik kepala humerus. Di daerah deltoid, proses akromial dari klavikula ditentukan, di bawahnya adalah "depresi". (Dengan dislokasi yang lebih rendah, lengan tetap terangkat, kepala humerus bisa dirasakan di area dada, ketiak). Area itu sendiri, dibandingkan dengan yang sehat, terlihat "cekung". Dalam kasus ini, anggota tubuh yang terkena menjadi relatif lebih lama.
Pembengkakan pada area sendi yang terkena. Ini berkembang karena kerusakan traumatis pada pembuluh yang mengelilingi area sendi. Darah yang tertumpah membasahi jaringan lunak, terkadang membentuk hematoma yang agak besar, yang membawa sensasi nyeri tambahan. Selain itu, Anda tidak akan melihat "kebiruan" pada area deltoid segera setelah cedera - pembuluh subkutan rusak sangat jarang, dan hematoma yang terlihat adalah karakteristik hanya untuk cedera langsung pada pembuluh yang diindikasikan.

Pertolongan pertama untuk bahu yang terkilir

Di bawah ini adalah beberapa tip yang akan berguna jika Anda harus memberikan pertolongan pertama kepada korban.

Tidak perlu mencoba meluruskan bahu Anda sendiri !!! Sama sekali tidak! Upaya yang tidak berpengalaman untuk mereduksi diri pada bahu menyebabkan cedera pada bundel neurovaskular dan ruptur kapsul bahu yang serius!

Pertama, Anda perlu memperbaiki anggota badan, memastikan istirahat maksimum dan batasan mobilitasnya. Jika terdapat pereda nyeri (analgin, ibuprofen atau diklofenak dan sejenisnya), maka perlu memberikan obat kepada korban guna mengurangi keparahan sindrom nyeri tersebut.

Jika ada es, salju, pangsit beku, atau sayuran, oleskan sumber dingin yang ada ke area yang rusak. Seluruh area deltoid harus berada di zona "pendinginan". Dengan demikian, Anda akan mengurangi edema pasca trauma di rongga sendi.

Selanjutnya, Anda perlu segera mengantarkan korban ke rumah sakit yang terdapat ahli trauma dan mesin rontgen. Sebelum memposisikan kembali dislokasi, perlu untuk mengambil gambar sendi bahu untuk menyingkirkan fraktur tubuh humerus dan skapula.

Pengobatan dislokasi

Adapun cara menangani dislokasi bahu, berikut ini beberapa tip umumnya, karena pengobatan sendiri dalam kasus ini bisa sangat berbahaya. Proses penyembuhan meliputi beberapa tahap:

pengurangan dislokasi oleh ahli trauma yang berkualifikasi. Lebih baik - dengan anestesi lokal. Idealnya, dengan anestesi umum. Pereda nyeri memberikan relaksasi pada otot yang kejang sebagai respons terhadap cedera. Dengan demikian, pengurangan akan cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit.
imobilisasi dan memastikan imobilitas sendi bahu sepenuhnya. Jangka waktu imobilisasi adalah 1-1,5 bulan. Selama periode ini kami berusaha untuk mencapai penyembuhan maksimal dari kapsul bahu. Untuk tujuan ini, dalam periode ini, berbagai fisioterapi diresepkan, yang membantu meningkatkan sirkulasi darah di sendi yang terkena.
rehabilitasi.

Kami akan menjelaskan secara lebih rinci di bawah tahap rehabilitasi untuk dislokasi bahu.

Rehabilitasi

Perluasan rentang gerak secara bertahap segera setelah melepas imobilisasi. Terlepas dari kenyataan bahwa jaringan ikat telah tumbuh bersama, selama imobilisasi otot melemah dan tidak dapat memberikan stabilitas yang tepat pada sendi.

Tahap pertama pemulihan

Dalam tiga minggu pertama setelah melepas perban fiksasi, kinesio tape dapat menjadi bantuan yang andal, mengaktifkan otot deltoid dan dengan demikian meningkatkan stabilitas sendi. Dalam periode yang sama, semua kemungkinan press dan deadlift harus dikecualikan. Dari latihan yang tersedia, tetap berikut ini:

Memimpin lengan lurus ke samping. Tubuh diperbaiki dalam posisi berdiri tegak. Bilah bahu ditarik bersama, bahu ditarik terpisah. Sangat lambat dan terkendali, kami menggerakkan tangan kami ke samping dengan sudut tidak lebih dari 90 derajat. Kami juga perlahan mengembalikannya ke posisi semula.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Pronasi-supinasi bahu. Siku ditekan ke tubuh, lengan ditekuk di sendi siku pada 90 derajat. Humerus ada di tempatnya, hanya lengan bawah yang bergerak. Kami membawanya masuk dan keluar secara bergantian, dengan dumbel dijepit di tangan, ke kiri dan ke kanan. Amplitudonya minimal. Latihan ini dilakukan sampai timbul rasa hangat, atau bahkan di nutria sendi bahu.
© pololia - stock.adobe.com
Fleksi lengan di simulator, tidak termasuk ekstensi lengan yang cedera. Ini, misalnya, pelatih balok dengan bangku Scott bawaan.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
Perpanjangan lengan dalam simulator yang mensimulasikan bench press Prancis, humerus dalam kaitannya dengan tubuh tidak boleh dikeluarkan pada sudut lebih dari 90 derajat.

Beban bebannya minimal, Anda perlu berkonsentrasi pada perasaan otot saat melakukannya. Barbel dan dumbel dengan berat sedang hingga berat saat ini sepenuhnya dilarang.

Fase kedua

Tiga minggu setelah pelepasan imobilisasi, Anda dapat menyalakan lift di depan Anda dan menyebar di lereng, untuk menghidupkan masing-masing bagian depan dan belakang otot deltoid.

Kami mulai melakukan penyebaran ke seluruh sisi dalam dua versi: dengan dumbel kecil dan teknik yang sangat bersih - untuk memperkuat otot supraspinatus, dan dengan dumbel yang sedikit lebih berat (sebaiknya di simulator, tetapi mungkin tidak tersedia di gym Anda) untuk memengaruhi bagian tengah otot deltoid.

Jadi, Anda perlu berlatih selama tiga minggu lagi. Dan hanya setelah periode ini, Anda dapat dengan hati-hati kembali ke rejimen pelatihan yang biasa, secara bertahap termasuk gerakan menekan dan traksi dalam program pelatihan. Lebih baik - di simulator, dengan bobot sedang atau bahkan ringan.

Push-up, overhead press, handstand push-up, dan latihan di palang yang tidak rata atau menarik keluar di palang atau cincin horizontal masih dilarang. Selama periode rehabilitasi ini, yang lamanya empat minggu, kami secara bertahap menambah beban dalam gerakan menarik dan menekan, kami bekerja terutama pada simulator. Kami memompa otot deltoid dan otot rotator cuff setiap latihan, sebaiknya di awal.

Tahap ketiga

Setelah tahap empat minggu, Anda dapat melanjutkan bekerja dengan angkat beban. Lebih baik memulai dengan barbel, dan baru kemudian melanjutkan bekerja dengan beban dan dumbel. Setelah menguasai gerakan dengan mereka, Anda bisa mulai berlatih dengan beban Anda sendiri lagi.

Pencegahan dislokasi bahu terdiri dari penguatan sistematis otot-otot manset rotator menggunakan latihan yang dijelaskan pada tahap pertama rehabilitasi, dan bekerja dengan setiap bundel otot secara terpisah. Perhatian khusus harus diberikan pada bagian posterior otot deltoid, yang bertanggung jawab atas stabilitas kutub posterior kapsul bahu.

Anda tidak boleh memulai pelatihan delta dengan beban besar dan latihan bench / D sebagai pemanasan, sangat berguna untuk memompa setiap balok secara terpisah, lakukan latihan untuk rotator cuff.

Latihan Cedera

Karena tidak sulit untuk memahami dari yang di atas, latihan yang paling traumatis di CrossFit adalah elemen senam yang dilakukan di atas ring dan di palang yang tidak rata, snatch, clean and jerk dan latihan yang mengarah ke mereka, berjalan dan handstand.

Namun, tidak ada olahraga yang akan merugikan Anda jika Anda melakukan aktivitas dengan cara yang masuk akal dan seimbang. Hindari stres sepihak, kembangkan tubuh Anda secara harmonis dan jadilah sehat!