Dislokasi patela adalah perpindahan vertikal, horizontal atau torsi dari rongga interkondilaris tibia (kode M21.0 dan M22.1 menurut klasifikasi ICD-10). Dengan cedera seperti itu, nyeri akut segera terjadi, mobilitas lutut terhalang, fungsi penyangga kaki hilang sebagian atau seluruhnya. Karena gejalanya mirip dengan patah tulang lutut, diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter menggunakan sinar-X. Setelah ini, patela dikembalikan ke tempatnya dan pengangkatan perawatan lebih lanjut - imobilisasi lengkap anggota tubuh untuk jangka waktu tiga minggu hingga satu setengah bulan atau operasi. Hanya 25% kasus dislokasi tersebut terjadi akibat cedera, selebihnya karena lemahnya ligamen dan otot, berbagai cacat sendi lutut atau femur.
Anatomi lutut dan patela
Salah satu organ utama yang memastikan berjalan tegak, berlari dan melompat adalah sendi lutut. Ini memiliki struktur yang kompleks dan terdiri dari:
- Tibia, fibula dan tulang paha, patela (patela).
- Dua ligamen intra-artikular dan lima ligamen ekstra-artikular.
- Lima kantong sinovial.
- Tiga kelompok otot (anterior, posterior dan internal).
Patela terbentuk dari jaringan tulang rawan selama perkembangan manusia (sekitar tujuh tahun). Ini memiliki bentuk piramida segitiga atau tetrahedral dengan sudut membulat. Bagian dalamnya (punggungan longitudinal yang ditutupi dengan tulang rawan hialin) terletak di rongga interkondilaris femur. Sisi datar menghadap ke luar sendi, dan dilekatkan dari bawah oleh ligamennya sendiri ke tibia, dan dari atas ke tendon otot paha depan. Patela memberikan perlindungan dari kerusakan dan menstabilkan posisi bagian-bagian sendi lutut, dan ketika diperpanjang, secara efektif memindahkan kekuatan otot paha ke kaki bagian bawah.
© Teeradej - stock.adobe.com
Jenis
Cedera patela dibagi menjadi:
- Karena terjadinya:
- efek traumatis eksternal;
- bawaan atau didapat, sebagai akibat dari penyakit, perubahan patologis pada sendi lutut.
- Dalam arah perpindahan:
- lateral;
- berputar;
- vertikal.
- Berdasarkan tingkat kerusakan:
- ringan dan sedang - sedikit perubahan pada posisi patela tanpa pecahnya ligamen;
- akut - dislokasi primer, yang disertai dengan perpindahan total patela dan penghancuran struktur sekitarnya: tulang rawan, ligamen;
- kebiasaan - diulang berkali-kali karena perubahan patologis di lingkungan, dislokasi atau subluksasi.
© designua - stock.adobe.com
Alasan
Bermain sepak bola, angkat besi, lompat, seni bela diri kontak dan olahraga lainnya, yang berhubungan dengan lunge tajam, jatuh, pukulan ke lutut dan beban konstan pada sendi lutut, seringkali menyebabkan dislokasi traumatis patela dan patologi seperti lateroposisi (perpindahan permanen ke sisi luar) dan osteochondropathy (perubahan degeneratif pada jaringan tulang rawan).
Dislokasi dapat terjadi karena perkembangan abnormal atau keterbelakangan komponen sendi. Cedera lutut lama atau perubahan degeneratif pada strukturnya akibat penyakit atau pembedahan juga dapat menyebabkan cedera.
Gejala
Pada kasus primer, nyeri yang tak tertahankan selalu segera muncul, ada rasa sendi lutut melayang keluar dan mobilitasnya terhambat. Pada cedera parah, ligamen pecah total dan kerusakan tulang rawan dapat terjadi.
Dengan dislokasi, patela benar-benar meninggalkan tempat tidurnya dan bergeser:
- Ke kanan atau kiri dengan dislokasi lateral - depresi terlihat secara visual di tengah lutut, dan tuberkulum abnormal terlihat dari samping.
- Di sekitar sumbu vertikal di dislokasi torsi - bagian tengah sendi membesar secara tidak wajar.
- Ke atas atau ke bawah dengan dislokasi vertikal - masing-masing, patela menempati posisi di atas atau di bawah normal.
Biasanya tempurung lutut mengambil posisi normal dengan sendirinya saat kaki direntangkan. Tingkat keparahan nyeri berkurang, edema muncul. Mobilitas sendi tidak pulih dan perdarahan ke dalam rongga mungkin terjadi. Bergantung pada jenis cedera, nyeri terlokalisasi di daerah retinakulum medial, kondilus femoralis lateral, atau tepi tengah patela.
Agar tidak membingungkan dislokasi dengan fraktur sendi, diagnosis harus ditentukan menggunakan sinar-X.
Dengan subluksasi, sindrom nyeri menjadi ringan. Mobilitas lutut hampir tidak terbatas, dislokasi patela sedikit berbeda dari biasanya. Saat menekuk atau tidak menekuk, itu muncul: berderak, sensasi jatuh pada kaki dan ketidakstabilan sendi.
Diagnostik
Dengan gejala cedera ringan yang nyata, patela secara spontan jatuh ke tempatnya atau dokter melakukan ini selama pemeriksaan awal. Untuk mengklarifikasi kemungkinan kerusakan, rontgen sambungan diambil dalam dua atau tiga bidang.
Dalam kasus konten informasi sinar-X tidak mencukupi, pencitraan resonansi magnetik atau komputasi dilakukan. Ketika darah dicurigai di rongga patela, maka tusukan digunakan. Artroskopi digunakan untuk memperoleh informasi rinci tentang kondisi elemen lutut.
Jika perubahan patologis yang bersifat non-traumatis menjadi penyebab dislokasi, maka tindakan diambil untuk menentukan penyakit yang menyebabkannya, dan patogenesisnya dipelajari secara menyeluruh.
Pertolongan pertama
Pertama-tama, sindrom nyeri harus dihilangkan - kompres dingin harus diterapkan pada lutut dan analgesik harus diberikan kepada korban. Maka penting untuk memastikan imobilitas sambungan menggunakan bahan yang tersedia, perban elastis, perban atau belat khusus. Anda tidak boleh melepaskan kaki yang tertekuk atau memperbaiki dislokasi. Untuk menghindari komplikasi dan munculnya dislokasi kebiasaan, pasien harus dibawa ke ruang gawat darurat secepat mungkin.
Dokter mana yang harus dihubungi
Tergantung pada jenis dan tingkat kerusakan, dislokasi patela terjadi:
- Traumatologist - diagnosis dan pengobatan primer.
- Ahli bedah - melakukan operasi.
- Ahli ortopedi atau vertebrolog - rehabilitasi dan pencegahan kekambuhan.
Pengobatan
Biasanya, pengurangan dislokasi akut oleh spesialis medis berlangsung cepat dan relatif tidak menimbulkan rasa sakit. Kemudian dilakukan pemeriksaan sinar-X kontrol dan, jika tidak ada kerusakan tambahan yang terlihat, sambungan diimobilisasi dengan gips. Dalam kasus mencari pertolongan medis sebelum waktunya (lebih dari tiga minggu setelah cedera) atau dalam kasus yang sulit (dislokasi kebiasaan, ligamen pecah total, kerusakan tulang rawan), operasi terbuka atau artroskopi dilakukan.
Rehabilitasi, syarat pemulihan dan memakai gips
Durasi dan jenis peristiwa pascatrauma bergantung sepenuhnya pada tingkat keparahan cedera dan metode pengobatan. Jangka waktu imobilisasi dapat berkisar dari tiga minggu hingga enam bulan. Salah satu prosedur yang pertama kali diresepkan adalah pijat terapeutik, yang kadang-kadang mulai diterapkan dengan lembut ke otot paha dan tungkai bawah segera setelah nyeri dan bengkak hilang. Untuk mengembalikan kekencangan otot dan mobilitas lutut setelah melepas plester, selain pijatan, mereka mulai mengembangkan persendian, pertama dengan bantuan dokter, dan kemudian secara mandiri dengan bantuan latihan khusus.
Berbagai prosedur fisioterapi memiliki efek menguntungkan pada proses pemulihan elastisitas ligamen dan regenerasi otot: UHF, elektroforesis, paparan laser, aplikasi esokerit.
Fisioterapi (terapi olahraga) diresepkan 2-3 minggu setelah pengangkatan plester. Pada awalnya, dengan sedikit stres dan sedikit gerakan. Untuk menghindari patella berulang kali muncul selama periode ini, perlu memakai perban pengencang. Kemudian, dalam 2-3 bulan, beban dan rentang gerak ditingkatkan secara bertahap. Pada akhir periode, kemampuan untuk berjalan normal dengan perban penyangga dipulihkan. Agar patela tidak terkilir lagi saat melakukan latihan fisik yang tidak mengecualikan jatuh, maka perlu menggunakan bantalan lutut. Pemulihan penuh toleransi latihan dan kemampuan berlari dan melompat dicapai dengan latihan intensif dalam senam medis selama 6-12 bulan.
Konsekuensi dan kerusakan tambahan
Dislokasi patela bisa menjadi rumit dengan kerusakan serius pada ligamen di sekitarnya, tulang rawan, menisci. Kegagalan berkonsultasi dengan dokter atau pengurangan yang tidak tepat dapat menyebabkan dislokasi kebiasaan dan hilangnya kinerja lutut secara bertahap. Dalam kasus yang sulit, terutama setelah operasi, peradangan pada tendon patela atau lapisan rongga artikular dapat terjadi.
