Fraktur tulang belakang lumbal: penyebab, pengobatan * Crossfit

Fraktur lumbal - pelanggaran integritas vertebra. Patogenesis adalah tikungan tidak wajar yang kuat saat jatuh, mengenai punggung yang bengkok. Kondisi patologis menyebabkan rasa sakit yang hebat, kekakuan gerakan, ketegangan otot dan edema di lokasi lesi. Gangguan pada fungsi organ panggul, kelumpuhan, paresis bisa diamati. Untuk membuat diagnosis, gunakan metode pemeriksaan diagnostik modern. Jika tidak ada komplikasi, rejimen terapi konservatif dipilih. Dalam kasus yang parah, intervensi bedah diperlukan.

Alasan

Kondisi patologis biasanya terjadi ketika:

Mendarat di punggung Anda.
Menyelam ke dalam air di perairan dangkal.
Fleksi atau ekstensi tajam. Hal ini biasanya terjadi saat pengereman yang tidak terduga atau saat menabrak halangan yang kokoh, mobil di mana korban berada.
Pukulan ke punggung bawah. Juga, jenis cedera ini diterima oleh orang-orang yang terlibat dalam olahraga aktif atau kekuatan.

Pengembangan

Fraktur biasanya dibagi menjadi:

kompresi;
patah tulang dislokasi;
terfragmentasi.

Jenis pertama memprovokasi:

kompresi wilayah anterior vertebra;
fragmentasi;
perataan berbentuk baji.

Ada tiga derajat kompresi:

I - di bawah pengaruh beban gaya, benda mengendap (menjadi lebih pendek) sebesar 30% atau kurang;
II - oleh 30-50%;
III - 50% atau lebih.

Fraktur kompresi biasanya mempengaruhi satu tulang belakang (sangat jarang beberapa). Pelanggaran hanya diamati di tubuhnya. Biasanya, cedera terjadi saat jatuh pada titik kelima atau pada tungkai bawah yang diperpanjang. Dengan jenis kompresi, diagnostik lengkap diperlukan sejak sering disertai dengan fraktur kalkaneus atau tulang panggul.

Tipe terfragmentasi ditandai dengan masuknya dinding anterior vertebra ke dalam tubuh yang terletak di bawah. Cedera ini jauh lebih serius daripada tipe sebelumnya karena:

diskus intervertebralis dapat dibagi menjadi 2 bagian atau lebih;
fragmen berpindah dari belakang ke depan (terkadang hanya ke belakang), yang menyebabkan kerusakan sistem saraf pusat yang terletak di kanal tulang belakang.

Dengan dislokasi fraktur, bagian atas bergeser ke depan. Mungkin disertai oleh:

perpindahan tulang belakang yang berdekatan;
fraktur proses tulang dan lengkungan.

Kondisi patologis memprovokasi konsekuensi yang tidak diinginkan untuk struktur sistem saraf (NS):

meremasnya dengan berbagai kekuatan;
memar atau pecahnya ujung saraf, cedera tulang belakang.

Kerusakan dibagi lagi menjadi:

tidak rumit (NS tidak rusak);
rumit (ada kompresi, kerusakan, pecahnya NS).

Pembagian berdasarkan patogenesis:

traumatis;
patologi.

Jenis pertama diamati setelah pukulan, jatuh. Jenis patologis berkembang dengan penyakit yang sudah ada, yang menyebabkan melemahnya jaringan. Ini biasanya terjadi dengan latar belakang penyakit berikut:

tumor jinak atau ganas;
osteoporosis;
tuberkulosis tulang;
osteomielitis.

Jenis patologis dapat berkembang dengan beban sekecil apa pun di daerah pinggang. Terkadang bahkan berat badan Anda sendiri sudah cukup.

Gejala

Jika terjadi cedera, gambaran klinis berikut diamati:

sindrom nyeri;
kekakuan gerakan;
ketegangan otot punggung yang berkepanjangan;
bengkak di area kerusakan.

Nyeri dapat ditandai sebagai berikut:

Faktor	Deskripsi
Lokalisasi	Situs fraktur.
Sebaran	Dapat berpindah ke jaringan sekitarnya.
Karakter	Sakit.
Ekspresi	Sedang sampai kuat. Sensasi yang menyakitkan meningkat dengan gerakan.
Waktu terjadinya	Paling sering pada saat cedera. Tetapi mereka mungkin tidak segera muncul, tetapi beberapa jam setelah kerusakan.

Pergerakan terbatas terjadi karena:

penyumbatan oleh serpihan vertebra;
kerusakan ujung saraf yang bertanggung jawab atas fungsi motorik;
mengalami rasa sakit yang parah oleh pasien (dia secara refleks mencoba untuk tidak bergerak untuk menghindari sensasi yang tidak menyenangkan).

Ketegangan otot dan pembengkakan adalah respons alami tubuh terhadap cedera.

Kadang-kadang (terlepas dari apakah struktur lain telah menderita atau tidak), gejala berikut dapat terjadi:

perut kembung;
sembelit;
perasaan mual;
muntah, setelah itu kondisinya tidak membaik.

Dengan kekalahan NS, gejala berikut diamati:

penurunan atau hilangnya sensitivitas;
memperkuat atau melemahnya refleks;
kelemahan otot di bawah area cedera (terkadang kelumpuhan mungkin terjadi);
masalah dengan buang air kecil.

Dengan tipe kompresi, gejala menjadi kabur. Seringkali pasien bahkan tidak memperhatikannya dan tidak membuat janji dengan dokter. Patologi biasanya terdeteksi secara kebetulan.

Dalam tipe patologis, yang dipicu oleh osteoporosis, sering ditemukan fraktur multipel yang sudah menyatu. Hal ini menyebabkan deformasi tulang belakang, hingga terbentuknya punuk.

Dengan fraktur kominutatif, tanda-tanda yang tercantum di atas diamati. Namun, gejalanya lebih terasa.

Bantuan darurat

Sangat penting untuk mendapatkan pertolongan pertama segera setelah cedera. Keberhasilan pengobatan lebih lanjut tergantung pada hal ini. Tindakan yang benar akan mengurangi kemungkinan komplikasi dan meningkatkan kemungkinan hasil yang diinginkan.

Pertama-tama, Anda perlu memanggil ambulans. Sebelum kedatangan korban, letakkan dalam posisi horizontal di atas permukaan yang keras dan rata. Letakkan bantal rendah di bawah kepala Anda, dan roller di bawah punggung bawah (bisa dibuat dari handuk).

Pada luka parah, penderita mungkin tidak bisa merasakan bagian bawah tubuh. Dia mengalami kejutan yang menyakitkan, kehilangan kesadaran, muntah. Sangat penting bahwa massa yang melarikan diri tidak masuk ke saluran pernapasan dan orang tersebut tidak tersedak. Untuk mencegah hal ini, korban harus dibalik dengan lembut ke satu sisi dan diposisikan dengan bantal.

Belat harus diterapkan ke lokasi cedera. Untuk meringankan kondisi tersebut, berikan pereda nyeri yang tersedia di lemari obat rumahan. Dianjurkan untuk mengoleskan es atau sesuatu yang dingin ke kerusakan. Anda hanya dapat memindahkan pasien dengan tandu atau papan yang kaku.

Semua perawatan

Jika tulang tidak bergeser dan sumsum tulang belakang tidak terpengaruh, maka terapi konservatif ditentukan. Ini ditujukan untuk memulihkan fungsi motorik tanpa rasa sakit dan ketidaknyamanan, memulihkan posisi alami tulang belakang. Tindakan langkah demi langkah:

Beristirahatlah di tempat tidur ortopedi.
Blok pinggang dengan suntikan penghilang rasa sakit.
Mengonsumsi obat antiinflamasi dan analgesik non steroid.
Resep obat yang mengandung kalsium.
Traksi tulang.
Menaikkan kaki tempat tidur sebesar 30 °.
Memperbaiki beban 14 kg di tumit atau tulang kering.
Menarik keluar area yang diubah secara patologis.
Mengenakan korset (5 minggu setelah dimulainya perawatan).
Penunjukan vertebroplasti (tulang belakang yang rusak diperbaiki dengan semen medis, ini mempercepat proses pemulihan). Manipulasi hanya diperbolehkan jika tidak ada perpindahan cakram intervertebralis.

Korset

Pakai untuk fiksasi, distribusi beban. Itu dibuat secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan karakteristik gambar.

Terapi latihan dan pijat

Fisioterapi adalah metode pengobatan yang diresepkan setelah terapi konservatif atau pembedahan.

Untuk segera kembali ke kehidupan normal, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dokter dengan ketat, lakukan latihan setiap hari.

Dengan tidak adanya sindrom nyeri parah, terapi olahraga diresepkan selama 3-5 hari pengobatan:

Latihan statis dan pernapasan. Ini membutuhkan waktu beberapa minggu.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
Di minggu pertama, Anda bisa menggerakkan kaki sambil berbaring di tempat tidur. Tumit tidak lepas, satu kaki bergerak secara bergantian. Anda tidak bisa menjaga kaki tetap lurus!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Jika pada akhir minggu pertama pasien dapat mengangkat kaki lurus selama 15 detik dan tidak merasakan sakit, maka kondisi membaik.

Setelah dua minggu, giliran perut diperbolehkan. Di bawah pengawasan dokter, roller ditempatkan di bawah dada dan kaki (10-15 cm dalam kasus kedua). Dalam posisi ini, pasien berbaring dari 20 hingga 30 menit 2-3 kali sehari.
© Iryna - stock.adobe.com
Setelah tiga hingga empat minggu, Anda bisa melakukan sepeda secara bergantian dengan setiap kaki. Latihan lain dengan mengangkat kaki sambil berbaring telentang atau tengkurap diperbolehkan.
© zest_marina - stock.adobe.com
Pada tahap terakhir, diperbolehkan untuk bangkit dari posisi berlutut (Anda tidak dapat bangkit dari posisi duduk!). Berjalan diperbolehkan tanpa tekanan yang berlebihan pada kaki. Semua gerakan ditujukan untuk memperkuat otot-otot ekstremitas bawah, melemah selama istirahat yang lama. Condong ke depan diperbolehkan hanya 3,5 bulan setelah mulai berjalan. Selain itu, kelas di kolam renang direkomendasikan untuk pemulihan yang cepat.

Agar latihan bermanfaat, Anda harus mengikuti aturan sederhana:

lakukan setiap hari;
lakukan setiap pendekatan secara efisien, tanpa malas;
mendistribusikan beban dengan benar (kekurangannya akan menyebabkan kurangnya efektivitas tindakan, dan kelebihan dapat memperburuk kondisi).

Jika Anda membebani diri sendiri dengan olahraga, komplikasi berikut dapat terjadi:

memperlambat atau menghentikan perbaikan jaringan;
melonggarkan vertebra;
burut;
osteoporosis;
sakit saraf;
kelumpuhan pada ekstremitas bawah;
inkontinensia urin;
pelanggaran fungsi reproduksi.

Pada tahap awal, seperempat jam sehari dialokasikan untuk berolahraga. Secara bertahap tingkatkan waktu menjadi 60 menit, ikuti rutinitas harian:

pengisian;
jalan sore;
latihan lima menit;
kelas dalam kelompok khusus terapi olahraga, gym, kolam renang.

Tujuan pijat terapeutik adalah untuk meningkatkan sirkulasi darah dan memperkuat otot. Ini juga mencegah perkembangan komplikasi. Prosedur ini mengurangi paresis dan kelumpuhan, mengembalikan efisiensi.

Intervensi operatif

Jika vertebra tidak bergeser, kyphoplasty dilakukan: melalui sayatan kecil, balon dipasang untuk memperbaiki tubuh vertebral. Daerah yang terkena diisi dengan semen tulang. Operasi invasif minimal ini diresepkan untuk memperbaiki kondisi pasien, mencegah kerusakan berulang pada integritas tulang belakang. Intervensi bedah dilakukan dengan anestesi umum dan tidak memerlukan perawatan di rumah sakit yang lama.

Kyphoplasty memiliki keuntungan sebagai berikut:

nyeri berlalu;
postur yang benar dipulihkan;
komplikasi tidak berkembang;
bekas luka yang hampir tak terlihat;
Anda bisa pulih di rumah;
tulang belakang menjadi lebih kuat;
fraktur kompresi benar-benar sembuh jika tidak ada perpindahan cakram.

Operasi langkah demi langkah:

Desinfeksi area yang dioperasikan.
Injeksi anestesi lokal.
Masukkan tabung khusus ke dalam sayatan.
Pengambilan sampel jaringan untuk diperiksa.
Menempatkan balon kempes.
Mengisinya dengan udara atau cairan.
Menghapus balon.
Mengisi lubang yang muncul dengan semen.

Intervensi bedah juga diindikasikan untuk lesi yang parah. Dalam prosesnya, fragmen tulang diangkat, jaringan nekrotik diangkat, dan prostesis ditanamkan jika perlu. Pelat titanium sering digunakan.

Setelah operasi, perlu memakai korset selama sekitar 2 bulan.

Rehabilitasi

Setelah dampak pembedahan, perhatian khusus harus diberikan pada periode rehabilitasi. Sangat penting untuk mengikuti semua instruksi dari dokter yang merawat, karena Keberadaan yang lebih lengkap tergantung padanya. Setelah operasi, yang berikut ini diresepkan:

pijat;
elektroterapi;
USG;
aplikasi parafin;
iradiasi ultraviolet;
manipulasi balneologis.

Komplikasi

Perkembangan komplikasi semacam itu dimungkinkan:

Kompresi tempat tidur vaskular. Akibatnya, terjadi mati rasa di daerah yang dialiri saluran ini.
Mencubit ujung saraf, yang menyebabkan pelanggaran jalannya impuls. Karena itu, gerakan pasien menjadi terbatas.
Kelainan bentuk kyphotic, pembentukan punuk. Ini tidak hanya merusak penampilan, tetapi juga berdampak negatif pada kerja organ di sekitarnya.
Gangguan peredaran darah, karena setelah cedera, pasien tidak bergerak dalam waktu lama. Karena itu, luka baring terbentuk, jaringan lunak mati.
Masalah panggul: inkontinensia urin, prolaps uterus, impotensi.
Kehilangan fungsi motorik (seseorang bisa menjadi cacat).

Dalam kasus yang parah, seseorang tidak dapat lagi kembali ke kehidupan biasanya. Karena itu, Anda perlu sangat berhati-hati: hindari jatuh, pukulan di punggung. Jika ada kecurigaan cedera, segera hubungi klinik untuk diagnosis.