Fungsi pendukung dan mobilitas sendi pergelangan kaki disediakan oleh epifisis distal (ujung) fibula dan tibia. Sambungan ini menjelaskan beban kejut saat berjalan, berlari, melompat, serta momen gaya tersentak lateral dan memutar saat menyeimbangkan untuk menjaga tubuh dalam posisi tegak. Oleh karena itu, patah tulang pergelangan kaki adalah salah satu cedera sistem muskuloskeletal yang paling umum, tidak hanya di kalangan atlet, tetapi juga di antara orang-orang biasa yang tidak berolahraga (dari 15 hingga 20% dari total).
Alasan
Fraktur pergelangan kaki traumatis terjadi karena pukulan kuat atau dampak eksternal yang berlebihan lainnya pada pergelangan kaki selama olahraga, jatuh, kecelakaan lalu lintas. Memutar kaki di atas permukaan yang licin dan tidak rata atau memakai sepatu yang tidak nyaman sering kali menyebabkan cedera ini. Jatuh yang tidak berhasil dapat dipicu oleh otot yang kurang berkembang dan koordinasi gerakan yang buruk, terutama dengan kelebihan berat badan. Karena pelanggaran proses normal pemulihan jaringan tulang, remaja, wanita hamil, dan lansia berisiko.
Perubahan degeneratif bawaan atau didapat, serta berbagai penyakit, seperti artritis, osteopati, osteoporosis, tuberkulosis, dan onkologi, meningkatkan kemungkinan cedera. Nutrisi yang tidak seimbang, kekurangan kalsium dan unsur mikro lainnya mengurangi kekuatan tulang dan elastisitas ligamen.
Apa bahayanya
Dengan perawatan tepat waktu dan berkualitas, bahkan patah tulang yang kompleks, sebagai aturan, sembuh tanpa komplikasi dan kinerja pergelangan kaki pulih sepenuhnya. Dalam kasus perpindahan atau fragmentasi tulang yang parah, komplikasi serius mungkin terjadi dan hanya rehabilitasi parsial fungsi sendi.
Jika terjadi keterlambatan banding ke institusi medis atau pemberian pertolongan pertama yang tidak tepat, konsekuensi serius dapat terjadi, hingga timbulnya kecacatan.
Fraktur terbuka dan fraktur terlantar sangat berbahaya, ketika fragmen tulang dapat merusak jaringan dan ujung saraf di sekitarnya, yang mengancam hilangnya kepekaan dan gangguan pada otot kaki. Oleh karena itu, penting pada saat pertama untuk memastikan imobilisasi anggota tubuh, tidak membiarkan beban pada kaki yang cedera, dan secepat mungkin mengantarkan pasien ke ruang gawat darurat.
Terkadang patah tulang tertutup hanya mengkhawatirkan pembengkakan sendi, nyeri ringan, dan kemampuan untuk berjalan. Meskipun demikian, dan dalam kasus seperti itu, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan perawatan yang benar.
Fraktur pergelangan kaki luar
Ini adalah penghancuran ujung bawah fibula. Kode ICD-10 (klasifikasi penyakit internasional) - S82.6. Cedera seperti itu ditandai dengan gejala ringan - pembengkakan pada sendi pergelangan kaki, nyeri tajam pada saat cedera dan nyeri yang dapat ditoleransi bahkan saat bersandar pada tungkai, karena beban utama jatuh pada tibia. Hal ini sering memicu keterlambatan dalam menghubungi ahli traumatologi, yang dapat menyebabkan fusi tulang yang tidak tepat dan kerusakan ligamen, otot, dan serabut saraf. Akibatnya, patah tulang pergelangan kaki luar yang mudah diobati bisa berubah menjadi patologi yang serius.
Fraktur pergelangan kaki bagian dalam
Ini adalah penghancuran ujung bawah fibula (menurut ICD-10 - S82.5.). Dalam kasus seperti itu, terjadi fraktur miring atau lurus (pronasi) pada malleolus medial, yang seringkali dipersulit oleh keseleo, dan dapat disertai dengan nyeri akut, hilangnya fungsi penyangga kaki, pembengkakan dan memar yang parah di area sendi.
Fraktur bergeser
Ini adalah kasus cedera pergelangan kaki yang paling berbahaya dan sulit, yang memiliki gejala yang jelas: nyeri tajam yang tak tertahankan, pembengkakan parah, perdarahan lokal yang luas, dan karakteristik crunch ketika otot-otot kaki bagian bawah tegang atau kaki digerakkan. Terkadang sepotong tulang menghancurkan jaringan di sekitarnya dan keluar, memicu perdarahan dan bahaya infeksi pada luka. Ini sering terjadi dengan fraktur apikal (fraktur tibia atau fibula di dekat kelenjar pineal bagian distal). Dalam kasus yang paling parah, kedua pergelangan kaki terluka dengan dislokasi dan pecahnya ligamen.
Fraktur tanpa perpindahan
Cedera semacam itu ditandai dengan kerusakan bagian distal kaki tanpa sindrom nyeri akut dan edema parah. Hanya ada sedikit ketidaknyamanan saat menekuk kaki dan berjalan.
Fraktur pergelangan kaki non-displaced dapat disalahartikan sebagai keseleo, jadi sebaiknya periksa diagnosisnya dengan ahli medis.
Diagnostik
Lokasi pasti dan tingkat kerusakan ditentukan dengan pemeriksaan sinar-X. Beberapa gambar selalu diambil di bidang yang berbeda (dari dua atau lebih, tergantung pada tingkat kerumitan cedera). Untuk menilai kondisi jaringan lunak dan ligamen, serta untuk mengecualikan adanya hematoma internal, pencitraan resonansi magnetik atau tomografi komputer ditentukan.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Fitur perawatan
Cara utama untuk memulihkan keutuhan tulang adalah imobilisasi sendi pergelangan kaki sepenuhnya. Bergantung pada jenis cedera, posisi yang benar dari fragmen dipastikan dengan reduksi tertutup atau terbuka. Setelah operasi, prosedur yang diperlukan dilakukan untuk menyembuhkan luka.
Perawatan konservatif
Metode tersebut digunakan dalam kasus fraktur tertutup tanpa perpindahan atau jika dapat dihilangkan dengan reduksi tertutup, dan peralatan ligamen mengalami kerusakan kecil. Selain imobilisasi, obat-obatan digunakan untuk meredakan nyeri, edema, dan menghilangkan proses inflamasi.
Kondisi kesehatan pasien yang tidak memuaskan dapat menjadi alasan untuk menolak operasi dan penggunaan perawatan konservatif.
Menggunakan balutan yang melumpuhkan
Dalam kasus fraktur yang tidak rumit tanpa perpindahan dan pecahnya ligamen, setelah diagnosis dan penghapusan edema, perban melingkar berbentuk U atau longitudinal yang melumpuhkan diaplikasikan yang terbuat dari plester, perban sintetis atau plastik suhu rendah. Menutupi bagian kaki dan bagian bawah tungkai bawah, harus memberikan fiksasi sendi yang jelas dan tidak mengganggu sirkulasi darah normal di tungkai. Dalam kasus imobilisasi seperti itu, setelah reduksi tertutup, kontrol sinar-X sangat penting untuk memastikan bahwa fragmen berada pada posisi yang benar.
Selain perban, berbagai jenis plastik dan kombinasi perban dan ortosis digunakan. Perangkat semacam itu mudah disesuaikan dengan ukuran anggota tubuh. Dengan izin dokter Anda, Anda dapat melepasnya dan memakainya sendiri.
Bergantung pada kompleksitas fraktur, setiap beban pada anggota tubuh yang tidak bisa bergerak dikecualikan untuk jangka waktu tertentu. Waktu pemakaian alat fiksasi atau perban juga tergantung pada hal ini (dari 4-6 minggu sampai dua bulan atau lebih).
© stephm2506 - stock.adobe.com
Reduksi manual tertutup
Prosedur ini dilakukan dengan bius lokal. Dokter bedah akan meraba dan menyelaraskan tulang yang dipindahkan dan memastikan posisi anatomi yang benar pada sendi dan tungkai bawah.
Waktu dan kualitas pemulihan kinerja anggota tubuh sangat bergantung pada ketepatan waktu dan keakuratan implementasinya.
Perawatan operatif
Operasi bedah diperlukan:
- Dengan fraktur terbuka.
- Ketika cedera diperumit oleh pecahnya ligamen atau ada banyak fragmen.
- Dengan fraktur dua atau tiga malleolar.
Dalam kasus ini, dengan anestesi umum, sendi dibuka dan tulang serta fragmen secara terbuka direposisi, serta fiksasinya dengan bantuan paku, sekrup, dan pin medis khusus (osteosintesis). Pada saat yang sama, tendon, ligamen, dan ujung saraf yang rusak dipulihkan. Kemudian gips diterapkan, yang tidak menutupi lokasi operasi dan memungkinkan untuk perawatan dan kontrol proses penyembuhan luka.
Kemungkinan komplikasi
Dengan kunjungan yang terlambat ke dokter, perawatan sendiri atau pelanggaran aturan dan ketentuan penggunaan perangkat fiksasi, tulang dan fragmennya dapat tumbuh bersama dalam posisi yang tidak wajar, yang akan mengganggu fungsi normal sendi dan memicu dislokasi dan perkembangan kaki datar.
Kalus yang tidak terbentuk dengan benar dapat menjepit serabut saraf dan menghalangi atau menghalangi persarafan otot adduktor kaki dan sensitivitas kulit. Perawatan luka pasca operasi yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi atau penyakit menular pada jaringan otot, tulang, dan pembuluh darah.
Berapa banyak berjalan dengan gips dengan patah tulang pergelangan kaki
Bagaimanapun, gips atau perangkat fiksasi lainnya dilepas hanya setelah X-ray kontrol, yang memastikan perpaduan tulang dan fragmen yang lengkap dan benar, serta kondisi normal ligamen dan tendon.
Waktu pakai
Pertama-tama, waktu pemakaian perangkat pemasangan tergantung pada:
- Ketepatan waktu dan ketepatan pertolongan pertama.
- Jenis dan kompleksitas fraktur.
- Karakteristik individu tubuh pasien.
Diet seimbang dan kepatuhan terhadap rekomendasi dari dokter yang merawat berkontribusi untuk mempercepat pemulihan.
Mengimbangi
Dalam hal ini, faktor penentu adalah fiksasi awal sendi yang benar selama pertolongan pertama dan pengiriman cepat korban ke ruang gawat darurat. Jika tidak, perpindahan mungkin menjadi sulit untuk diperbaiki dengan reduksi tertutup dan intervensi bedah diperlukan.
Tanpa offset
Dalam kebanyakan kasus patah tulang seperti itu, imobilisasi berlangsung dari satu hingga dua bulan. Waktu pemulihan total tergantung pada intensitas tindakan rehabilitasi dan karakteristik individu pasien.
Jika bagian luarnya rusak
Patah tulang seperti itu diobati dengan pembedahan, jadi perlu waktu dua bulan atau lebih untuk memakai perban fiksasi. Seperti halnya setelah operasi pembedahan, dalam hal ini, masa pemulihan juga ditentukan oleh kecepatan penyembuhan luka pasca operasi.
Dengan fraktur malleolus lateral tanpa perpindahan
Ini adalah kasus termudah penghancuran integritas pergelangan kaki, dan fiksasi sendi diperlukan untuk jangka waktu satu hingga satu setengah bulan. Setelah seminggu, beban normal bertahap pada kaki diperbolehkan.
Tahap fusi
Pada saat fraktur, perdarahan lokal terjadi, dan lima, tujuh hari pertama terjadi proses inflamasi dengan pembentukan segel lunak dari jaringan fibrosa (resorpsi). Kemudian dimulailah pembuatan benang penghubung kolagen (pengembalian) dari sel khusus - osteoklas dan osteoblas. Setelah itu, sebagai hasil dari mineralisasi sel, terbentuk kalus di antara fragmen dalam waktu satu bulan. Dalam tiga hingga empat minggu ke depan, pengerasan struktur yang terbentuk terjadi, karena kejenuhannya dengan kalsium.
Pemulihan lengkap dari tulang yang rusak dan sekitarnya, yang memastikan fungsi penuh dari sendi pergelangan kaki, dimungkinkan setelah 4-6 bulan rehabilitasi.
Jangka waktu rehabilitasi
Masa rehabilitasi bisa berlangsung dari empat sampai enam bulan atau lebih. Itu tergantung pada kompleksitas patah tulang, metode perawatan yang digunakan dan karakteristik individu - usia, kesehatan, gaya hidup, dan adanya kebiasaan buruk. Percepatan proses pemulihan difasilitasi oleh:
- Awal mulainya pemberian beban pada kaki yang cedera dan melakukan latihan senam medik.
- Pijat lokal dan berbagai perawatan fisioterapi.
- Gizi seimbang, yang memastikan kejenuhan tubuh dengan zat dan mineral yang diperlukan (terutama kalsium).
- Posisi hidup aktif - penerapan semua prosedur yang ditentukan, terapi olahraga teratur (terapi olahraga) dan pengembangan mobilitas sendi, terlepas dari rasa sakit yang diizinkan dan kelemahan otot yang berhenti berkembang.
Latihan terapi olahraga pertama untuk patah tulang pergelangan kaki harus dimulai segera setelah sindrom nyeri mereda atas rekomendasi atau di bawah pengawasan spesialis medis.
