Nyeri punggung bawah: penyebab, diagnosis, pengobatan

Cedera olahraga

1K 14 05.05.2019 (terakhir direvisi: 01.07.2019)

Nyeri pinggang adalah gejala paling umum yang mengarah ke perhatian medis.

Gambaran umum kemungkinan penyebab nyeri

Etiologi lumbodynia beragam. Ini bisa disebabkan oleh:

• beban statis dan statis-dinamis yang parah pada vertebra lumbal;
• penyakit tulang belakang:
  • osteochondrosis pada tulang belakang lumbar;
  • tonjolan atau cakram intervertebralis hernia;
  • penyakit menular (osteomielitis, tuberkulosis, brucellosis);
  • merusak spondylosis;
  • skoliosis, lordosis patologis dan kyphosis;
  • osteoporosis metabolik;
  • patah tulang dan cedera pada tubuh vertebral;
  • neoplasma primer dan metastasis dari badan vertebral;
  • spondilitis ankilosa;
  • artritis reumatoid;
• penyakit ginjal:
  • neoplasma primer dan sekunder;
  • Pielonefritis akut;
  • ICD;
• aterosklerosis pada bagian abdominal aorta dan cabang-cabangnya;
• aortic dissecting aneurysm;
• perubahan patologis pada sendi panggul;
• radang selaput keras dan lunak sumsum tulang belakang;
• obstruksi usus akut dan kronis;
• kursus atipikal apendisitis akut;
• gangguan akut pada sirkulasi tulang belakang;
• penyakit pada organ panggul, termasuk bidang reproduksi:
  • endometriosis;
  • kanker rahim;
  • adnitis;
  • prostatitis;
  • kanker prostat;
  • PMS;
• penyakit pada saluran pencernaan (berbagai patologi dari usus, hati, kantong empedu, pankreas).

Klasifikasi nyeri

Sistematisasi patologi dilakukan berdasarkan kriteria yang diambil sebagai dasar. Itu bisa menurut:

• tanda etiologi:
  • primer (disebabkan oleh perubahan patologis primer pada tulang belakang) - penonjolan dan herniasi diskus intervertebralis;
  • sekunder (karena penyakit pada organ dan sistem, konsekuensinya adalah lumbodynia) - ICD, JCB.
• waktu penampilan:
  • akut (sampai 12 minggu);
  • kronis (lebih dari 12 minggu);
• koneksi dengan faktor yang memprovokasi:
  • segera (cedera tulang belakang);
  • tertunda (sakit punggung setelah makan makanan berlemak dengan penyakit batu empedu);
• derajat manifestasi:
  • jelas:
  • moderat;
• lokalisasi:
  • secara topografis sesuai dengan lesi;
  • bergerak atau mengembara;
• Gambaran klinis:
  • menindas;
  • berdenyut;
  • menusuk;
  • penembakan;
  • pemotongan;
  • melingkari;
  • pembakaran;
  • bodoh;
  • tekan.

Nyeri korset

Ini lebih khas untuk pankreatitis akut, kolesistopankreatitis, penyakit batu empedu, kolesistitis akut dan neuralgia interkostal. Dengan kerusakan hati dan pankreas, nyeri bisa menjalar ke area dada.

Kolesistitis atau pankreatitis jarang diisolasi. Lebih sering, patologi digabungkan dan mengambil karakter kolesistopankreatitis. Sensasi pahit di mulut, serta sensasi tidak enak di hipokondrium kanan, bisa menjadi tanda pembeda.

Mengingat tingkat keparahan kemungkinan patologi nosologis dengan manifestasi nyeri yang bersifat herpes zoster, antispasmodik (Papaverine, Platifillin) harus digunakan untuk meredakannya. Tidak mungkin menggunakan NSAID (analgesik non steroid) karena penggunaannya dapat mengubah gejala dan mempersulit diagnosis oleh ahli bedah.

Diagnosis awal

Untuk membuat diagnosis awal, sejumlah tes diagnostik digunakan:

Siapa yang harus dihubungi

Jika penyebab nyeri tidak diketahui, berkonsultasi dengan dokter. Dalam kasus di mana etiologi jelas, untuk spesialis sempit, misalnya ke ginekolog (sensasi nyeri muncul pada trimester kedua kehamilan) atau ahli saraf (ada indikasi hernia intervertebralis di anamnesis).

Paling sering, ahli reumatologi dan ahli trauma juga terlibat dalam pengobatan sakit punggung.

Kunjungan dokter, diagnosa dan pemeriksaan

Membuat diagnosis karena gejala yang tidak spesifik dan poletiologinya sulit dilakukan. Koleksi anamnesis yang terperinci, analisis keluhan pasien, serta pemeriksaan menyeluruh diperlukan.

Di antara metode laboratorium, tes darah dan urin umum dan biokimia, serta tes darah untuk penanda tumor, harus dibedakan.

Metode penelitian instrumental yang paling sering digunakan meliputi sinar-X dan teknik endoskopi, ultrasonografi rongga perut dan ruang retroperitoneal, CT dan MRI.

Metode pengobatan

Skema dan metode pengobatan didasarkan pada diagnosis. Mereka secara konvensional dibagi menjadi:

• konservatif:
  • minum obat-obatan (NSAID, vasodilator, pelemas otot yang bekerja secara sentral, kondroprotektor, vitamin B, steroid, dll.) dalam bentuk:
    • salep;
    • tablet dan kapsul;
    • suntikan (blokade paravertebral);
  • FZT:
    • pemanasan (efektif pada tahap rehabilitasi untuk patologi aseptik traumatis);
    • cryotherapy (efektif pada fase akut peradangan aseptik, misalnya pada trauma);
  • Terapi latihan (serangkaian latihan yang dirancang untuk mengembangkan sistem muskuloskeletal);
  • pijat;
  • terapi manual;
• operasional (neoplasma, tanda-tanda kompresi oleh hernia intervertebralis dari sumsum tulang belakang, dll.).

© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

Terapi latihan, latihan

Dengan nyeri di daerah pinggang, bermain olahraga sangat tidak diinginkan karena kemungkinan besar trauma tambahan pada sendi intervertebralis karena gerakan tiba-tiba (bola voli, sepak bola).

Diperlihatkan pemakaian perban di daerah pinggang, terutama saat beban statis atau statis-dinamis tinggi diharapkan.

Nyeri punggung bawah pada atlet

Tulang belakang atlet mengalami beban aksial, rotasi, dan fleksi yang signifikan, yang menentukan spesifisitas trauma. Paling sering didiagnosis:

• peregangan aparatus muskulo-ligamen dari vertebra lumbal;
• spondylolysis (cacat pada lengkungan tulang belakang, ditemukan pada pesenam, lompat galah, pemain sepak bola);
• sondylolisthesis (tergelincirnya vertebra relatif satu sama lain);
• osteokondritis tulang belakang;
• hernia dan penonjolan cakram intervertebralis;
• kyphosis muda dari Scheuermann-Mao;
• skoliosis.

Mengingat tingginya risiko cedera, atlet profesional harus diawasi secara rutin. Ketika patologi terdeteksi, rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat dan ditentukan oleh jenisnya.

Tonton videonya: IMS - Talk Show Penyembuhan Nyeri Punggung (November 2024).