Gejala dan pengobatan cakram hernia pada tulang belakang lumbar

Diskus hernia pada tulang belakang lumbar - menonjol dari diskus intervertebralis di luar badan vertebral di daerah lumbar. Lokasi: L3-L4, lebih sering L4-L5 dan L5-S1 (antara vertebra lumbal kelima dan sakralis pertama). Didiagnosis berdasarkan riwayat medis, gejala klinis, dan data CT atau MRI. Dalam praktik klinis, untuk kenyamanan, tonjolan lebih dari 5-6 mm di luar anulus fibrosus biasanya disebut hernia, tonjolan lebih sedikit.

Tahapan hernia

Evolusi hernia melalui beberapa fase:

1. Prolaps adalah perubahan di bawah pengaruh faktor eksternal dalam posisi fisiologis disk, dengan penghapusan yang dipulihkan.
2. Penonjolan - cakram tidak melampaui batas bersyarat dari tubuh vertebral, tetapi sangat mengubah posisinya.
3. Ekstrusi - nukleus pulposus melampaui badan vertebral.
4. Sequestration - keluarnya pulp ke luar.

Jika tonjolan hernia telah bermigrasi ke tubuh vertebra superior atau inferior, perubahan patologis disebut hernia Schmorl.

Munculnya hernia pada model ruas tulang belakang. © rh2010 - stock.adobe.com

Penyebab dan gejala

Penyebab umum hernia meliputi:

• Kerusakan trofisme dan perkembangan perubahan degeneratif di area diskus intervertebralis, karena:
  • aktivitas fisik yang rendah;
  • kelebihan berat badan karena obesitas;
  • proses dismetabolik (ankylosing spondylitis);
  • penyakit menular (tuberkulosis);
  • distribusi beban yang salah pada tulang belakang karena:
    • osteochondrosis;
    • bahaya pekerjaan (mengemudi terus-menerus);
    • anomali perkembangan tulang belakang atau sendi pinggul;
    • kelengkungan yang didapat (skoliosis);
• Stres yang berlebihan pada tulang belakang:
  • mengangkat beban dalam posisi tidak nyaman;
  • trauma.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh lumbodynia, yang pada awalnya bersifat berubah-ubah dan sindrom vertebral (perubahan tonik otot asimetris yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan skoliosis).

Ini bisa menjadi rumit:

• Sindrom nyeri parah, tidak terkontrol dengan baik oleh obat penghilang rasa sakit.
• Radiculopathy (sindrom radikuler atau lumboischialgia), disertai dengan perubahan patologis yang kompleks pada kaki:
  • penurunan atau perubahan sensitivitas kulit (parestesia);
  • hipotrofi dan kelemahan otot.
• Mielopati, ditandai dengan:
  • kepunahan refleks tendon dan perkembangan paresis lembek pada kaki;
  • gangguan pada kerja organ panggul (kesulitan buang air kecil dan / atau buang air besar, disfungsi ereksi, hilangnya libido, munculnya frigiditas).

Komplikasi yang dijelaskan di atas merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Munculnya gejala myelopathy diskogenik adalah dasar untuk menyelesaikan masalah operasi darurat (harganya terlalu tinggi dan konsekuensinya bisa menjadi bencana bagi kesehatan).

Dokter mana yang merawat

Seorang ahli saraf (ahli saraf) merawat hernia. Setiap dokter, yang mencurigai penyakit ini, akan selalu merujuk pasien ke ahli saraf untuk konsultasi, yang, berdasarkan gambaran klinis penyakit, hasil terapi obat dan data MRI, dapat meresepkan konsultasi ahli bedah saraf untuk memutuskan kelayakan pengobatan bedah.

MRI. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Metode pengobatan

Pengobatan hernia bisa konservatif dan operatif. Tergantung pada taktik yang dipilih, perawatan non-bedah dapat berupa pengobatan, fisioterapi, manual atau bedah.

Terapi manual

Teknik "pengurangan" cakram manual. Durasi kursus rata-rata adalah 10-15 prosedur setiap 2 hari.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Narkoba

Obat-obatan berikut digunakan untuk perawatan obat:

• NSAID (obat antiinflamasi non steroid dalam bentuk salep atau tablet - Diklofenak, Movalis); penggunaan dana ditujukan untuk meredakan gejala nyeri.
• relaksan otot pusat (Midocalm, Sirdalud); obat mempromosikan relaksasi lembut otot yang mengalami peningkatan iritasi dari sel saraf yang terlibat dalam proses patologis.
• glukokortikoid (Diprospan, Dexamethasone); obat menghentikan peradangan, memberikan efek analgesik tidak langsung.
• blokade novocaine paravertebral, digunakan untuk secara efektif meredakan sindrom nyeri parah yang sulit diobati dengan NSAID;
• kondroprotektor dan preparat dengan asam hialuronat (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); Berarti memiliki efek trofik pada jaringan tulang rawan, meningkatkan regenerasinya.
• Vitamin B (berkontribusi pada pemulihan jaringan saraf dan batang saraf).

Fisioterapi

Terapi ini meliputi:

• traksi (mengurangi beban pada cakram intervertebralis);
• akupunktur (titik refleksi); teknik ini didasarkan pada refleks penurunan keparahan sindrom otot-tonik;
• fonoforesis dan elektroforesis (metode berkontribusi pada peningkatan aliran obat ke area yang terkena; pilihan dana tetap pada dokter yang merawat);
• Terapi latihan (digunakan untuk membuat korset otot dari otot punggung asli, yang dirancang untuk menstabilkan tulang belakang dan pelepasan sebagiannya);
• pijat (untuk menormalkan kekencangan otot).

© DedMityay - stock.adobe.com

Operasi

Dalam kasus ketika perawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diharapkan atau hernia disc telah berkembang dan memberikan komplikasi yang berbahaya, perawatan bedah diindikasikan, dibagi lagi menjadi:

1. valorisasi laser tusukan (melibatkan penghilangan kelembaban dari pulpa yang cacat untuk meningkatkan kekuatan cakram intervertebralis dan mencegah peningkatan lebih lanjut dalam tonjolan);
2. terapi elektrotermal (tugas serupa dengan penawar harga laser);
3. mikrodisektomi (dilakukan jika ukuran hernia kurang dari 6 mm);
4. diskektomi (pengangkatan hernia lengkap);
5. laminektomi (pembedahan perluasan kanal tulang belakang; pembedahan berteknologi kompleks, ditandai dengan periode pemulihan yang lama);
6. pemasangan implan B-Twin (operasi dilakukan setelah disektomi untuk menjaga jarak intervertebralis yang optimal dan menstabilkan tulang belakang).

Lebih sering, pada tahap konservatif, spesialis mencoba menggabungkan terapi obat dan metode terapi olahraga bersama dengan ERT. Kompleks perawatan ditujukan untuk membongkar tulang belakang dengan memperkuat korset otot dan otot bagian dalam punggung.

Kesulitan dapat timbul pada wanita selama kehamilan karena kontraindikasi penggunaan sejumlah obat dan teknik.

Obat tradisional

Mereka didasarkan pada efek refleks pada area yang terkena selama periode remisi.

Mereka digunakan dalam bentuk kompres yang dibuat dengan 96% alkohol medis:

Metode terapi olahraga

Durasi latihan adalah dari 10 menit hingga setengah jam. Didesain untuk digunakan di rumah. Posisi biasa berbaring telentang. Rol harus ditempatkan di bawah daerah pinggang. Posisi tengkurap atau menyamping juga digunakan.

Harus diingat bahwa saat melakukan latihan, gerakan dilakukan dengan lancar, dan senam harus menghadirkan perasaan nyaman.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Latihan dengan roller di bawah punggung Anda.

Kompleks senam dalam posisi berbaring:

• Lengan berada di sepanjang tubuh. Inhalasi dan pernafasan dilakukan. Saat menghirup, lengan dan kaki meregang ke arah diri mereka sendiri, saat menghembuskan napas, lengan kembali ke posisi semula, kaki rileks.

• Posisi awal yang sama. Kepala berbelok ke kiri dan ke kanan, berlama-lama di tengah. Pada hitungan kali kepala menoleh ke kiri, pada hitungan dua di tengah, pada hitungan ke tiga ke kanan, pada hitungan empat lagi di tengah.

• Kepala ditekuk ke arah dada, kaus kaki ke arah diri sendiri, dalam hitungan kedua, kepala di atas matras, kaki rileks.

• Tangan mengepal, kaki sedikit terbuka. Gerakan melingkar dilakukan dengan tangan dan kaki 4 kali ke luar dan ke dalam.

• Tangan di bahu Anda. Gerakan melingkar di sendi bahu, 4 maju dan mundur.

• Kaki kanan ditekuk di lutut dan pada hitungan ke 2 diletakkan ke samping, pada hitungan ke 3 ditekuk lagi di lutut, pada hitungan ke 4 posisi awal. Hal yang sama diulangi dengan kaki kiri.

• Lengan kanan dan kaki kiri secara bersamaan ditarik ke samping. Hal yang sama diulangi dengan anggota tubuh lainnya.

• Kaki meregang ke arah dirinya sendiri, mencoba meregangkan bagian belakang kaki.

• Tangan di sepanjang tubuh, kaki ditekuk di persendian lutut. Otot perut tegang.

• Tangan di belakang kepala, kaki lurus. Batang tubuh naik, kaki tidak turun dari lantai.

Dalam bidang rehabilitasi, skema perawatan untuk dokter telah tersebar luas: Sergei Bubnovsky dan Valentin Dikul.

V. Teknik Dikul

Teknik Valentin Dikul didasarkan pada peregangan dinamis tulang belakang dan penguatan simetris otot punggung menurut program individu pada peralatan rehabilitasi khusus yang dirancang untuk membentuk korset otot Anda sendiri dengan penekanan pada area bermasalah. Konsekuensi dari teknik ini adalah koreksi skoliosis, kyphosis, kyphoscoliosis dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Latihan dengan perban elastis menurut skema yang lebih disederhanakan dapat dilakukan di rumah, di sini kami akan mempertimbangkan beberapa kemungkinan. Posisi awal berdiri.

• Lakukan tikungan dengan punggung lurus. Kakinya sedikit lebih lebar dari bahu, balutan di bawah kaki, dan ujungnya di tangan di belakang kepala, lengan ditekuk, siku ke samping. Ada baiknya memiringkan tubuh, sambil membiarkan kaki lurus, perbannya ditarik. Kembali ke posisi awal.

• Latihan berikutnya: Angkat lengan Anda ke samping. Kaki kali ini selebar bahu, balutan di bawah kaki, dan ujungnya di tangan. Secara bersamaan, angkat lengan lurus ke atas melalui sisi setinggi bahu.

• Dan latihan terakhir: pencampuran tangan. Kedua kaki dibuka selebar bahu, lengan sedikit ditekuk di siku, perban melewati lengan atas dan terletak di tulang belikat. Bawa tangan Anda ke depan dada dan kembali ke posisi awal.

Semua latihan dilakukan 10 hingga 20 kali, tergantung kondisinya, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Kompleks latihan oleh S. Bubnovsky

Latihan birch

Teknik Rotasi Kaki

Teknik untuk latihan "Katak"

Olahraga dengan hernia tulang belakang lumbar

Dengan hernia intervertebralis yang terdiagnosis, hal-hal berikut harus dihindari:

• beban aksial di tulang belakang;
• beban kejut (aerobik langkah, lompat);
• melakukan angkat besi.

Latihan untuk cakram hernia tulang belakang lumbar berguna:

• berenang (dalam remisi, lebih baik - merangkak);
• Sistem latihan Pilates (sekitar 500);
• pelatihan kebugaran terapeutik;
• latihan di fitball;
• pull-up di bilah horizontal (untuk pria).

Pencegahan

Berdasarkan:

1. Pengendalian berat badan untuk mengurangi beban pada diskus intervertebralis, terutama pada daerah lumbosakral dan lumbal.
2. Pengecualian hipodinamik, hipotermia punggung bawah, dan beban statis yang berkepanjangan (bekerja dalam posisi duduk - di sini secara rinci tentang bahaya gaya hidup yang tidak banyak bergerak).
3. Penggunaan kasur ortopedi khusus.
4. Mengenakan kawat gigi dan korset ortopedi yang meredakan daerah pinggang.
5. Terapi olahraga. Serangkaian latihan ditujukan untuk memperkuat otot-otot punggung dan dipilih secara individual oleh instruktur.
6. Penyembuhan berjalan. Anda harus menggulung dengan mulus dari tumit hingga ujung kaki.
7. Menghindari stres mendadak pada tulang belakang; gerakan harus sehalus mungkin.
8. Makan makanan yang kaya vitamin B dan turunan tulang rawan.

Tonton videonya: EBS Dokter Hebat Jika Melewatkan Pengobatan Akan Lumpuh - Mielopati Servikal (Juni 2025).