Perpindahan patela: gejala, metode pengobatan, prognosis

Cedera olahraga

2K 1 20.04.2019 (terakhir direvisi: 20.04.2019)

Patela (patela, patela) adalah pelat tulang lebar yang terletak di dalam sendi dan dirancang untuk melindungi tulang rawan. Merupakan tulang sesamoid - formasi tulang di dalam serat tendon paha depan. Bagian dalam patela ditutupi dengan lapisan tulang rawan licin dan licin yang memungkinkan kondilus bergerak bebas. Perpindahan patela adalah patologi langka yang disebabkan oleh cedera traumatis pada sendi lutut atau disebabkan oleh penyakit kronis pada sistem muskuloskeletal manusia. Ini menyiratkan perubahan posisi elemen struktural relatif satu sama lain sambil mempertahankan integritasnya.

Klasifikasi perpindahan

Perubahan patologis pada posisi patela berdasarkan faktor patogen dapat berupa:

• kebiasaan - dengan perubahan teratur pada posisi patela, disertai dengan kompleks gejala nyeri yang diucapkan;
• parsial - dengan posisi patela yang tidak stabil, rentan terhadap perpindahan dengan efek kecil pada sendi lutut;
• bawaan - karena cedera sendi yang diderita saat lahir.

Bergantung pada skala, perpindahan diklasifikasikan menjadi:

• sebagian - diprovokasi oleh tikungan tajam pada kaki;
• penuh - mewakili dislokasi patela dengan perpindahan ke depan atau ke belakang karena benturan yang kuat.

© designua - stock.adobe.com

Faktor dalam perkembangan patologi

Perpindahan patela dapat disebabkan oleh:

• cedera (benturan dan jatuh);
• beban tinggi (angkat besi atau triathlon);
• kerusakan pada menisci, tendon dan ligamen, meningkatkan kerentanan patela;
• hipotrofi otot-otot kaki (paha depan paha) karena gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• anomali dalam perkembangan kaki, termasuk deformitasnya pada tipe berbentuk X;
• displasia dari kondilus femoralis;
• lokalisasi patela yang sangat tinggi;
• tumor lutut;
• lesi kronis pada sendi lutut (brucellosis), yang menyebabkan ketidakstabilannya.

Dislokasi yang disebabkan trauma biasanya disertai dengan robekannya ligamen lateral. Dengan perpindahan horizontal torsional, tendon paha depan dengan peralatan ligamen patela rusak.

Patologi bawaan yang mempengaruhi perpindahan patela yang biasa meliputi:

• hallux valgus;
• hipermobilitas patela;
• hiperekstensi tungkai bawah;
• hipoplasia tulang paha.

Perpindahan patela horizontal dan kebiasaan yang dijelaskan di atas ditangani dengan pembedahan, diikuti dengan masa rehabilitasi hingga enam bulan.

Gejala khas dislokasi

Paling sering, perpindahan terjadi ke luar, sangat jarang - secara medial. Dengan demikian, hipertensi lateral atau medial didiagnosis. Gejala klinis ditentukan oleh stadium penyakit:

1. Ada rasa tidak nyaman di area patela. Mungkin perpindahan sementara, disertai dengan nyeri akut.
2. Deformitas lutut ditentukan dengan palpasi. Rasa sakitnya sedang. Ini terjadi dengan tekanan mekanis di area lutut.
3. Deformasi ditentukan secara visual. Sakitnya diucapkan, gerakannya dibatasi.

Gejala umum termasuk:

• nyeri terlokalisasi di berbagai area sendi, tergantung pada topografi cedera;
• berderak atau mengklik perasaan saat bergerak;
• pembatasan mobilitas sendi;
• penurunan sensitivitas kulit di area luka;
• perubahan bentuk lutut;
• hiperemia pada kulit dan edema periartikular.

Fraktur patela yang tergeser merupakan komplikasi yang serius. Ini dimanifestasikan oleh edema dan hemarthrosis yang diucapkan. Fragmen atas patela sebagai akibat dari kontraksi refleks otot paha depan bergeser ke atas, dan memar yang tumbuh dengan cepat turun ke kaki.

Perpindahan patela kongenital

Dislokasi kongenital sangat jarang terjadi. Biasanya diarahkan ke luar. Bisa satu atau dua sisi. Ada tiga derajat penyakit:

• keluhan mungkin tidak ada, lutut bergerak secara tidak normal;
• ada ketidakstabilan saat berjalan dengan patela terbuka ke luar;
• ada penyumbatan berkala yang mencegah fleksi; kelopak berada dalam posisi yang tidak wajar dengan deviasi lateral patologis tungkai bawah.

Menjadi mungkin untuk mendiagnosis perpindahan kongenital patela setelah pasien kecil mulai berjalan. Karena itu, diagnosis dini patologi sulit dilakukan.

Biasanya, terapi konservatif diresepkan, ditujukan untuk memperkuat otot dan ligamen:

• elektromiostimulasi;
• pijat;
• kompleks terapi olahraga.

Jika perpindahan bawaan menjadi kebiasaan, operasi diindikasikan.

Pemeriksaan oleh ahli ortopedi, analisis dan diagnosis

Diagnosis didasarkan pada:

• keluhan pasien yang khas;
• data anamnestik yang menunjukkan fakta dan mekanisme cedera;
• hasil pemeriksaan obyektif;
• data metode penelitian instrumental:
• radiografi (kedua sendi dalam posisi berdiri di proyeksi anterior dan lateral bawah);
• Ultrasonografi (untuk memverifikasi cedera jaringan lunak);
• CT (dapat dilakukan dengan sendi yang tertekuk)
• MRI (metode paling akurat, memungkinkan Anda mengidentifikasi kerusakan tendon dan otot);
• Hasil studi biokimia yang menunjukkan adanya proses inflamasi di area sendi:
• pemeriksaan cairan sendi (dilakukan tusukan artikular);
• tes darah biokimia dan umum.

Metode pengobatan

Regimen pengobatan klasik untuk perpindahan patela adalah:

1. pengurangan patela oleh ahli trauma;
2. penggunaan lokal dingin (dalam 48 jam pertama);
3. jika perlu, penggunaan anestesi (turunan Novocaine) dan analgesik (Diklofenak);
4. imobilisasi sendi yang rusak menggunakan rigid orthoses atau gips (dalam waktu 1 bulan, kruk dapat digerakkan);
5. FZT (biasanya - UHF, terapi magnet dan laser, elektroforesis);
6. Terapi latihan dan pijat untuk secara bertahap mengembangkan sendi yang rusak dan memperkuat alat muskulo-ligamen.

Perawatan bedah diindikasikan untuk:

• kerusakan jaringan lunak;
• kurangnya efek dari pengobatan konservatif.

Metode pilihan adalah artroskopi - pendekatan invasif minimal menggunakan artroskop, di bawah kendali prosedur pembedahan.

Ramalan cuaca

Jika tidak diobati, cedera bisa menjadi rumit oleh perubahan patologis berikut pada sendi:

• sinovitis;
• radang sendi;
• arthrosis;
• deformasi;
• ketidakstabilan kronis.

Masa pengobatan dan rehabilitasi memakan waktu dari enam bulan hingga satu tahun, tergantung pada adanya cedera yang menyertai. Kegiatan pemulihan dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli trauma. Perban suportif dapat digunakan untuk pencegahan. Di akhir masa pemulihan, perawatan spa direkomendasikan. Prakiraannya menguntungkan. Biasanya setelah 6-9 bulan, efisiensi pulih.

Tonton videonya: Diagnosis dan Tatalaksana Neuropati Terkini (Mungkin 2025).